循環器 起座呼吸と発作性夜間呼吸困難の機序・違い
心不全が進行する患者さんは、安静時にも呼吸困難感が出現し、起座呼吸や発作性夜間呼吸困難がみられるようになる。起座呼吸起座呼吸の機序仰臥位→静脈還流量増加→肺うっ血増悪→呼吸困難増悪起き上る静脈還流量減少→肺うっ血軽減→呼吸困難感軽減起座呼吸...
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循環器 肝頸静脈逆流 Hepatojugular Refluxとは? 手順・解説動画付き
肝頸静脈逆流 (英語：Hepatojugular Reflux）とは?心不全患者では頸静脈怒張がみられる。しかし、頸静脈怒張がわかりにくい事もしばしば。肝頸静脈逆流（腹部頸静脈逆流）法は、頸静脈怒張がわかりにくい患者に対して、肝臓の上から圧...
循環器 【エコー】PWとCWの違い
PW：pulsed wave Doppler パルスドプラ法任意の１点の血流速度を測る方法。左室流入血流やLVOT血流のような局所的な血流速度の測定に有用。CW：continuous wave Doppler 連続波ドプラ法ビーム上にある全...
循環器 術中に心房細動が起きた時の指示出しは？
血行動態によって除細動と薬物治療を使い分ける周術期の不整脈で圧倒的に多いのは心房細動(Af)で、データによって0.37％～30％にも上ると言われている。1)血行動態が不安定(低血圧、肺うっ血、心筋梗塞など)であれば、除細動。血行動態が安定し...
循環器 大動脈解離 Stanford分類 DeBakey分類
Stanford分類Stanford分類は、解離の部位による分類A型：上行大動脈に解離あり 原則として手術療法B型：上行大動脈に解離なし 原則として保存的に降圧療法DeBakey分類DeBakey分類は、解離と入口部の位置による分類Ⅰ型：上...
循環器 Levine分類 心雑音の強さ
収縮期雑音Ⅰ度 ごく弱い雑音. 注意深い聴診のみで聴くことができるⅡ度 弱い雑音. 雑音の存在を確認できるⅢ度 中等度の雑音Ⅳ度 強い雑音Ⅴ度 強大な雑音Ⅵ度 きわめて強大な雑音. 聴診器なしで聴取可能Levine(レバイン)分類は心雑音の...
循環器 CHADS2スコア 抗凝固療法適応基準
CHADS2スコア心不全：1点高血圧：1点75歳以上：1点糖尿病：1点脳梗塞またはTIAの既往：2点抗凝固療法の現在の考え方日本のガイドラインでは、非弁膜症性心房細動の血栓塞栓症リスク評価にCHADS2スコアを用います。CHADS2スコア1...
循環器 バンクーバー胸痛ルール
STEP1初期ECGが正常(*1)かつ虚血性の胸痛の既往がない(*2)人かどうか *1 ST-T異常のうち, 平坦T波だけは認めてもよい *2 過去に心筋梗塞または狭心症の診断がついた場合、ニトログリセリン処方歴あり、 はっきりと労作性狭...
循環器 Killip分類は心不全の重症度分類
Killip分類は、肺野のうっ血所見の有無により心不全の重症度を分類したもので、身体所見のみで短時間に重症度を把握できる（ ）は虚血性心疾患に伴う身体所見であり、その予後に関与する参考文献循環器用語ハンドブック
循環器 Forrester分類とその治療
心係数：基準値3.5±0.7（L/min/m2）PAWP：正常値４~12 (mmHg)治療死亡率1群不整脈の管理などが主体→鎮静薬（モルヒネ）,β遮断薬約５％以下2群肺うっ血がみられたら利尿薬(循環血液量↓),血管拡張薬(血液の末梢組織への...