循環器 【ゴロ】CHA2DS2-VAScスコア 覚え方
CHADS2からCHA2DS2-VAScへ心房細動の脳梗塞リスク評価といえばCHADS2スコアですが、その改良版がCHA2DS2-VAScスコアです。CHADS2で0点だった低リスク群を、さらに細かく層別化できるのが利点です。CHADS2ス...
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循環器 循環器 【ゴロ】心不全治療の4本柱(Fantastic Four) 覚え方
心不全の薬物治療は4剤同時が基本になったHFrEF(左室駆出率の低下した心不全)の薬物治療は、この10年ほどで考え方が大きく変わりました。予後を改善する4つの薬剤クラスをまとめてFantastic Fourと呼びます。第120回医師国家試験...
循環器 【ゴロ】鎖骨下動脈から分岐する動脈
鎖骨下動脈とは鎖骨下動脈(読み方：さこつかどうみゃく、英語：Subclavian artery)は、右は腕頭動脈の枝として、左は大動脈弓から分枝します。鎖骨下動脈は、椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈 、肋頚動脈の枝を出した後に、腋窩動脈次いで...
循環器 感染性心内膜炎のオスラー結節、ジェーンウェイ病変 覚え方
感染性心内膜炎とは感染性心内膜炎とは、心内膜に形成された血栓に菌が定着して、菌血症や血管塞栓、心機能不全を呈する全身性敗血症疾患です。 VSD、PDAなどの先天性心疾患や弁膜症を基礎疾患として、歯科治療やカテーテル 処置などを誘因として発症...
循環器 【ゴロ】心筋梗塞で上昇するマーカー
発症からの経過時間別にみた各心筋バイオマーカーの診断精度急性心筋梗塞で上昇する心筋バイオマーカーは、心筋トロポニンT、H-FABP、ミオグロビン、CK以外にも、ALTやLDH、CRPがあります。ALT、LDH、CRPは心筋梗塞に特異的ではな...
循環器 【ゴロ】右冠動脈の支配領域 覚え方
ゴロ 右冠動脈の支配領域みかん 泥棒が AV で後悔右冠動脈の支配領域みかん：右冠動脈 泥棒が：洞房結節 AV で：AV node (房室結節)後：後壁悔：下壁右冠動脈(RCA : Right Coronary Artery)BruceBl...
循環器 【ゴロ】腹部大動脈の分枝 順番
腹部大動脈の分枝 順番大動脈は上行大動脈、大動脈弓部、胸部下行大動脈、腹部大動脈に分けられます。 胸部下行大動脈は、第12胸椎(Th12)の前で横隔膜の大動脈裂孔を通って後腹膜腔に入り、腹部大動脈となります。腹部大動脈の分枝は、頭側から順番...
循環器 左脚ブロックに隠れる急性心筋梗塞を見つける方法
心電図は医学生が苦手にしている項目の１つです。研修医になり、救急外来でSTEMI症例を経験するようになると、少しずつ心電図に対する苦手意識が和らいできます。喫煙者、糖尿病、高血圧、78歳男性。急性発症の前胸部痛。心電図でST上昇！と救急隊か...
循環器 先天性QT延長症候群でβ遮断薬を使う理由
先天性QT延長症候群は交感神経刺激により心室頻拍、心室細動が誘発されるためQT延長症候群とは、心筋活動電位の延長により、心電図上でQT延長(QTc≧0.44sec)がみられTorsade de Pointes（TdP）と称される多形性心室頻...
循環器 【ゴロ】後天性QT延長症候群の原因
【ゴロ】後天性QT延長症候群の原因後天性QT延長症候群では、薬剤性が最も多い原因です。特に抗不整脈薬が重要で、抗菌薬、抗精神病薬なども原因となります。薬剤性以外の原因としては、徐脈や、 電解質異常（低カリウム血症、低カルシウム血症、低マグネ...