循環器

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【ゴロ】鎖骨下動脈から分岐する動脈

鎖骨下動脈とは 鎖骨下動脈(読み方:さこつかどうみゃく、英語:Subclavian artery)は、右は腕頭動脈の枝として、左は大動脈弓から分枝します。鎖骨下動脈は、椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈 、肋頚動脈の枝を出した後に、腋窩...
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感染性心内膜炎のオスラー結節、ジェーンウェイ病変 覚え方

感染性心内膜炎とは 感染性心内膜炎とは、心内膜に形成された血栓に菌が定着して、菌血症や血管塞栓、心機能不全を呈する全身性敗血症疾患です。 VSD、PDAなどの先天性心疾患や弁膜症を基礎疾患として、歯科治療やカテーテル 処置などを誘因...
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【ゴロ】心筋梗塞で上昇するマーカー

発症からの経過時間別にみた各心筋バイオマーカーの診断精度 急性心筋梗塞で上昇する心筋バイオマーカーは、心筋トロポニンT、H-FABP、ミオグロビン、CK以外にも、ALTやLDH、CRPがあります。ALT、LDH、CRPは心筋梗塞に...
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【ゴロ】右冠動脈の支配領域 覚え方

ゴロ 右冠動脈の支配領域 みかん 泥棒が AV で後悔 右冠動脈の支配領域 みかん:右冠動脈 泥棒が:洞房結節 AV で:AV node (房室結節)後:後壁悔:下壁 右冠動脈(RCA : Right Coronary...
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【ゴロ】腹部大動脈の分枝 順番

腹部大動脈の分枝 順番 大動脈は上行大動脈、大動脈弓部、胸部下行大動脈、腹部大動脈に分けられます。 胸部下行大動脈は、第12胸椎(Th12)の前で横隔膜の大動脈裂孔を通って後腹膜腔に入り、腹部大動脈となります。 腹部大動脈の分...
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左脚ブロックに隠れる急性心筋梗塞を見つける方法

心電図は医学生が苦手にしている項目の1つです。研修医になり、救急外来でSTEMI症例を経験するようになると、少しずつ心電図に対する苦手意識が和らいできます。喫煙者、糖尿病、高血圧、78歳男性。急性発症の前胸部痛。心電図でST上昇!と救急隊...
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先天性QT延長症候群でβ遮断薬を使う理由

先天性QT延長症候群は交感神経刺激により心室頻拍、心室細動が誘発されるため QT延長症候群とは、心筋活動電位の延長により、心電図上でQT延長(QTc≧0.44sec)がみられTorsade de Pointes(TdP)と称され...
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【ゴロ】後天性QT延長症候群の原因

【ゴロ】後天性QT延長症候群の原因 後天性QT延長症候群では、薬剤性が最も多い原因です。特に抗不整脈薬が重要で、抗菌薬、抗精神病薬なども原因となります。薬剤性以外の原因としては、徐脈や、 電解質異常(低カリウム血症、低カルシウム血症...
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起座呼吸と発作性夜間呼吸困難の機序・違い

心不全が進行する患者さんは、安静時にも呼吸困難感が出現し、起座呼吸や発作性夜間呼吸困難がみられるようになる。 起座呼吸 起座呼吸の機序 仰臥位→静脈還流量増加→肺うっ血増悪→呼吸困難増悪起き上る静脈還流量減少→肺うっ血軽減→呼...
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肝頸静脈逆流 Hepatojugular Refluxとは? 手順・解説動画付き

肝頸静脈逆流 (英語:Hepatojugular Reflux)とは? 心不全患者では頸静脈怒張がみられる。しかし、頸静脈怒張がわかりにくい事もしばしば。肝頸静脈逆流(腹部頸静脈逆流)法は、頸静脈怒張がわかりにくい患者に対して、肝臓...