破傷風トキソイド アルゴリズム

救急科

鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。
破傷風トキソイドは打つべきか?

破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下2点を確認

①創部がきれい or 汚い
②規定の3回接種をしているか、最後の追加接種が何年前か
レジデントのための感染症診療マニュアル

破傷風グロブリン (250単位/V) 20V以上 1回 筋注
破傷風トキソイド (0.5mL/V) 1回1V 筋注

・日本人は最終破傷風トキソイド接種は11~13歳なので、20歳以上なら10年以上接種されていない
・トキソイドと免疫グロブリンを同時に使用するときは、異なる注射器で異なる部位に筋注。中和されてしまうため。
・免疫グロブリンの使用はトキソイドによる抗体産生の妨げにはならない。

参考文献
レジデントのための感染症診療マニュアル 第5版
UpToDate🄬
当直医マニュアル

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