救急科 血中エタノール濃度の推定式
推定エタノール濃度(mg/dL)浸透圧ギャップ(血漿浸透圧実測値ー予測値)×4.6=(血漿浸透圧実測値ー)×4.6血中エタノール濃度の推定式を計算し、重症度を評価する 血中濃度(mg/dL) 中枢神経症状20～50ほろ酔い気分：反応性や機敏...
救急科
救急科 救急科 refeeding syndrome(再栄養症候群)とは？
長期飢餓状態で急に高カロリー投与することで、電解質異常や高血糖をきたす病態低リン血症がrefeeding syndromeの特徴であり主な原因でもある。その他には低カリウム血症、うっ血性心不全、末梢性浮腫、横紋筋融解症、溶血、痙攣などがみら...
救急科 尿管結石の予測 STONEスコア
STONEスコア性別女性 0点男性 2点人種黒人 0点それ以外 3点疼痛出現からの時間24時間以上 0点6～24時間 1点6時間未満 3点悪心嘔吐なし 0点悪心のみ 1点嘔吐のみ 2点顕微鏡的血尿(-) 0点(+...
救急科 嘔気・嘔吐の鑑別 I HAVE NAUSEA
嘔気・嘔吐の鑑別Intoxication 中毒Hypotension / Hypoglycemia 低血圧/低血糖Adrenal insufficiency 副腎不全Vasovagal 迷走神経反射Ear/Eye 耳 回転性めまい/目 緑内...
救急科 悪性高熱症と悪性症候群の違い
悪性症候群：抗精神病薬の使用や抗Parkinson病薬の急激な中断時悪性高熱症：遺伝的素因を持つ患者に揮発性麻酔薬, 脱分極性筋弛緩薬使用時悪性症候群原因薬剤：ドパミン系刺激薬(L-Dopa, ドパミンアゴニスト)の中止、減量、向精神病薬の...
救急科 意識障害の原因ランキング 高齢者編
施設入所中高齢者の意識障害n=47例の結果施設入所中高齢者の意識障害は、感染症や電解質異常による意識障害が多い自宅居住高齢者の意識障害n=105例自宅居住高齢者の意識障害は脳血管障害、電解質異常、感染症の順で多い(不明を除く)参考文献Am ...
救急科 一過性意識消失発作の原因
参考文献N Engl J Med. 2002 Sep 19; 347(12):878-85
救急科 敗血症性ショックでノルアドレナリンを使用する理由
敗血症性ショックとは、感染症によってショックになっている状態。厳密な定義は2016年にSCCM（米国集中治療医学会）によって発表されている。敗血症性ショックにより拡張した末梢血管を収縮させるため敗血症性ショックの定義・適切な輸液負荷にも関わ...
救急科 高齢者の食欲低下はMEALS ON WHEELSで鑑別
高齢者の食欲不振の鑑別診断は、「MEALS ON WHEELS」が有名。車輪の上に乗った食事．ということで配食サービスの意味。M:Medication 薬剤E:Emotional 特にうつ病A:Alcoholism, Abuse, Anor...
救急科 【動画】死戦期呼吸とは？見分け方
心停止直後の傷病者に見られる、しゃくりあげるような不規則な呼吸。喘ぎ呼吸、下顎呼吸とも呼ばれる。死戦期呼吸であれば、胸と腹部の呼吸があっても「呼吸なし」すなわち心停止と判断する。突然の心停止後には死戦期呼吸が高頻度にみられるが、市民は死戦期...