救急科咽頭痛のhigh risk疾患 PEARL
Peritonsilerabscess 扁桃周囲膿瘍Epiglottitis 急性喉頭蓋炎AMI 急性心筋梗塞Retropharyngealabscess 咽後膿瘍、頸部膿瘍などLudwig'sangina/Lemierre症候群口腔底蜂窩...
救急科
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救急科破傷風トキソイド アルゴリズム
鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。破傷風トキソイドは打つべきか？破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下２点を確認①創部がきれいor汚い②規定の３回接種をしているか、最後の追加接種が何年前かレジデントのための感染症診療マニュ...
救急科高血糖で低ナトリウム血症になる理由
高血糖などで血漿浸透圧が上昇し、水分が細胞内から細胞外(血管内)へ移動することにより、Na濃度が低下する・高血糖、D－マンニトール、造影剤などが原因となる・血糖100mg/dL上昇に対してNa低下はどの程度になるか。 高血糖では、Naは1....
救急科急速に低Na血症の補正をしてはいけない理由
浸透圧性脱髄症候群(ODS)を誘発する危険がある失語、嚥下困難、四肢の麻痺、錯乱、失見当識など、しばしば不可逆性の変化となる
救急科起立性低血圧
診断：シェロング試験原因：薬剤性、自律神経障害、循環血漿量減少治療：薬剤調整、体位変換の工夫診断シェロング試験：仰臥位から立位になって3分以内に以下の所見が1つ以上①収縮期血圧が20mmHg以上低下②拡張期血圧が10mmHg以上低下③脳虚血...
救急科発熱患者に対する時短問診・診察
臓器時短問診時短身体所見脳炎・髄膜炎頭痛い？項部硬直上気道炎喉痛い？鼻水でる？咽頭発赤・白苔副鼻腔炎片方の頬、額は痛い？重い？濃い鼻水はでる？上顎洞、前頭洞圧痛肺炎・胸膜炎咳、痰はでる？深呼吸して片方の肺が痛い？両側呼吸音ラ音片側呼吸音減弱...
救急科ROS review of systems
reviewofsystems全身症状：体重減少、発熱、悪寒、戦慄、冷汗HEENT：頭痛、視覚・視力変化、聴力変化、副鼻腔の民、後鼻漏、咽頭痛肺・呼吸器：咳嗽、喀痰、喀血・血痰、呼吸困難感、喘鳴、胸膜痛心臓：胸痛、動悸、起座呼吸、発作性夜間...
救急科問診法 OPQRST AMPLE
Onset発症様式Provocative/Palliative増悪寛解因子Previoussimilarsymptomsこれまでの類似症状Quality/Quantity質、症状の強さRegion/Radiation部位、放散痛の有無Sym...
救急科横紋筋融解症とは？
横紋筋融解症とは骨格筋の破壊によって筋肉成分(ミオグロビン、CK、LDH、尿酸、K、リン酸など)が循環系に放出されることにより、腎機能障害や電解質異常が起こる病態原因外傷：圧坐症候群、コンパートメント症候群、感電身体活動：強度な運動、けいれ...