救急科 ビーフリードの長時間投与はなぜNG？
ビーフリードの長時間投与はなぜNG？長時間投与により、細菌増殖に適したpHとなるから・ビーフリードはブドウ糖に加えてアミノ酸も配合しているため、浸透圧が高く、静脈炎(血管痛)がネックとなる。そこで、pHを血漿pHに近づけて血管痛を起こさない...
救急科 
皮膚科 網状皮斑(リベド)のメカニズム
網状皮斑(リベド)とは、大きな網目状紅色調の皮疹。真皮と皮下脂肪組織の境界部において、静脈網の緊張低下と動脈網の緊張亢進状態が生じることで網目状の皮斑を形成する。生理的に生じるものと、血管炎などの基礎疾患の存在下に生じるものがある。網状皮斑...
呼吸器 陥没呼吸の機序と重症度
陥没呼吸とは、 息を吸い込むときに、胸の一部が陥没する状態の呼吸 ・肺胞の虚脱や肺浮腫により肺の膨らみやすさ(コンプライアンス)が低下しており、息を吸うために強い陰圧が必要になる。強い陰圧により胸壁の柔らかい部分が引き込まれ、肋間や鎖骨上窩...
腎臓 軽度な低Na血症に治療は必要か？
尿中Na＋K > 血清Na：補正が必要尿中Na＋K < 血清Na：自然に改善・血清Na130mEq/L前後の軽度な低Na血症は即座に治療を開始するわけではない。・自然に改善する低Na血症を判断する目安の一つに尿中Na＋Kがある。・尿中Na＋...
血液 鉄欠乏性貧血の鉄剤内服。いつまで継続するのか？
フェリチン≧25ng/mlまで継続。Hb値が改善しても直ぐに中断しない。 ・中等～重度の貧血では、網状赤血球増加がみられ7～10日でピークに達する。・治療開始1～2週間後にゆっくりと上昇し始め、3週間でHbは約2g/dL上昇。・Hb欠乏は約...
呼吸器 胸水の鑑別 Lightの基準
Lightの基準・胸水総タンパク/血清総タンパク>0.5・胸水LDH/血清LDH>0.6・胸水LDH>血清LDHの基準値上限の2/3(およそ160IU/L)1つ以上を満たす場合：滲出性胸水(感度97% 特異度85%)1つも満たさない場合：漏...
呼吸器 喀血の鑑別 BATTLE CAMP
Bronchitis 気管支炎 Bronchiectasis 気管支拡張症Aspergilloma アスペルギローマTumor 腫瘍Tuberculosis 結核Lung abscess 肺膿瘍Emboli 肺塞栓症Coagulopathy...
呼吸器 胸部レントゲンの見逃しやすい場所
・心臓、横隔膜の裏・骨、血管の重なっている場所・肺の外参考文献レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室
救急科 咽頭痛のhigh risk疾患 PEARL
Peritonsiler abscess 扁桃周囲膿瘍Epiglottitis 急性喉頭蓋炎AMI 急性心筋梗塞Retropharyngeal abscess 咽後膿瘍、頸部膿瘍などLudwig's angina/Lemierre症候群 口...
救急科 破傷風トキソイド アルゴリズム
鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。破傷風トキソイドは打つべきか？破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下２点を確認①創部がきれい or 汚い②規定の３回接種をしているか、最後の追加接種が何年前かレジデントのための感染症診療マ...