腎臓 下痢で代謝性アシドーシスになる理由
下痢でHCO3-が体外に排泄され、酸性に傾くからCO2 ＋ H2O → H2CO3 → HCO3－ ＋ H＋下痢によりHCO3-が消化管腔内に排泄されて、H＋は血管内に吸収されるため、相対的にH+が増加し、体は酸性に傾き代謝性アシドーシスに...
腎臓 腎臓 嘔吐で代謝性アルカローシスになる理由
嘔吐で胃酸(H+)が体外に排出され, HCO3-が体内に残るから胃内では酸（H+）と塩基（HCO3-）のうち、酸（H+）は胃酸として消化管腔内に分泌され、塩基（HCO3-）は血液中に入る。よって、嘔吐すると、酸（H+）だけが体外にでていき、...
麻酔科 フルストマックとは
フルストマックとは、胃の中に内容物があること。鎮静によって嚥下反射が抑制されて誤嚥のリスクが高くなる。フルストマックの有無は、臨床状態と絶飲食時間から類推される。レントゲン、ＣＴやエコーで胃内容物の確認は可能。絶飲食時間については，待機的全...
麻酔科 【ゴロ】局所麻酔薬の順番は、交感神経→温覚→痛覚→触覚→圧覚→運動神経
【ゴロ】血管 on to shock at 運動 血管 交感神経（交感神経が遮断されると血管が拡張するから）on 温覚to 痛覚shock 触覚at 圧覚運動 運動神経神経細胞膜は、リン脂質二重膜で構成されている。痛み刺激は...
整形外科 肩関節痛の鑑別 DEFORMS
肩関節痛の鑑別 Dislocation 脱臼Elderly Abuse 虐待、外傷Fracture 骨折Osteoporosis / Osteomyelitis 骨粗鬆症/骨髄炎Rotator Cuff Injury 腱板損傷Myositi...
救急科 高齢者の食欲低下はMEALS ON WHEELSで鑑別
高齢者の食欲不振の鑑別診断は、「MEALS ON WHEELS」が有名。車輪の上に乗った食事．ということで配食サービスの意味。M:Medication 薬剤E:Emotional 特にうつ病A:Alcoholism, Abuse, Anor...
血液 高齢者貧血の基礎疾患トップは悪性腫瘍
高齢者の貧血で頻度的に多いのは，鉄欠乏性貧血に代 表される栄養障害と二次性貧血であり，悪性腫瘍の精査は常に考慮する必要がある。ある文献では、高齢者貧血患者の基礎疾患として悪性腫瘍が 28％と最も多かった。参考文献Patel KV: Epid...
血液 貧血のサクッとアプローチ
１．Reticulocyte Indexを計算２．フェリチン、Fe、TIBC、B12、葉酸の測定３．MCVの確認４．男性・閉経後女性の鉄欠乏性貧血は、必ず上下部内視鏡検査で悪性腫瘍を検索RI(Reticulocyte Index)とは網赤血...
内分泌代謝 血糖値と症状の目安
血糖値(g/dL)症状80インスリン分泌低下70グルカゴンとエピネフリン分泌55交感神経刺激症状(神経質、不安、空腹、動悸、発汗、頭痛）50神経症状(傾眠、昏迷、一過性神経脱落症状、頭痛)30昏睡
救急科 【動画】死戦期呼吸とは？見分け方
心停止直後の傷病者に見られる、しゃくりあげるような不規則な呼吸。喘ぎ呼吸、下顎呼吸とも呼ばれる。死戦期呼吸であれば、胸と腹部の呼吸があっても「呼吸なし」すなわち心停止と判断する。突然の心停止後には死戦期呼吸が高頻度にみられるが、市民は死戦期...