血液 鉄欠乏性貧血の鉄剤内服。いつまで継続するのか？
フェリチン≧25ng/mlまで継続。Hb値が改善しても直ぐに中断しない。 ・中等～重度の貧血では、網状赤血球増加がみられ7～10日でピークに達する。・治療開始1～2週間後にゆっくりと上昇し始め、3週間でHbは約2g/dL上昇。・Hb欠乏は約...
血液 
呼吸器 胸水の鑑別 Lightの基準
Lightの基準・胸水総タンパク/血清総タンパク>0.5・胸水LDH/血清LDH>0.6・胸水LDH>血清LDHの基準値上限の2/3(およそ160IU/L)1つ以上を満たす場合：滲出性胸水(感度97% 特異度85%)1つも満たさない場合：漏...
呼吸器 喀血の鑑別 BATTLE CAMP
Bronchitis 気管支炎 Bronchiectasis 気管支拡張症Aspergilloma アスペルギローマTumor 腫瘍Tuberculosis 結核Lung abscess 肺膿瘍Emboli 肺塞栓症Coagulopathy...
呼吸器 胸部レントゲンの見逃しやすい場所
・心臓、横隔膜の裏・骨、血管の重なっている場所・肺の外参考文献レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室
救急科 咽頭痛のhigh risk疾患 PEARL
Peritonsiler abscess 扁桃周囲膿瘍Epiglottitis 急性喉頭蓋炎AMI 急性心筋梗塞Retropharyngeal abscess 咽後膿瘍、頸部膿瘍などLudwig's angina/Lemierre症候群 口...
救急科 破傷風トキソイド アルゴリズム
鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。破傷風トキソイドは打つべきか？破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下２点を確認①創部がきれい or 汚い②規定の３回接種をしているか、最後の追加接種が何年前かレジデントのための感染症診療マ...
腎臓 3％生理食塩水の作り方
3%生理食塩水の作り方0.9%生理食塩水400mL(500mLボトルから100mL捨てる)に10%NaCl を6A(120mL)加える・10mEq以上のNa低下を伴う急性発症の場合や難治性低Na血症では3%生理食塩水を使用する事あり。0.9...
救急科 高血糖で低ナトリウム血症になる理由
高血糖などで血漿浸透圧が上昇し、水分が細胞内から細胞外(血管内)へ移動することにより、Na濃度が低下する・高血糖、D－マンニトール、造影剤などが原因となる・血糖100mg/dL上昇に対してNa低下はどの程度になるか。 高血糖では、Naは1....
循環器 慢性経過の心房細動マネージメント
①甲状腺機能、心エコーでMSがないかcheck②「CHADS2 score」と「HAS-BLED score」で 抗凝固薬の適応を検討 →患者と相談し、内服薬を決定③rate control は安静時HR＜110を目安に行う (β遮断薬やC...
循環器 安定狭心症の外来マネジメント ABCDE
Aspirin, ACE inhibitors/ARB & AntianginalsBeta blocker and Bp controlCholesterol drug and Cigarette cessationDiabetes an...