呼吸器

胸部レントゲンの見逃しやすい場所

・心臓、横隔膜の裏・骨、血管の重なっている場所・肺の外 参考文献レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室
救急科

咽頭痛のhigh risk疾患 PEARL

Peritonsiler abscess 扁桃周囲膿瘍Epiglottitis 急性喉頭蓋炎AMI 急性心筋梗塞Retropharyngeal abscess 咽後膿瘍、頸部膿瘍などLudwig's angina/Lemierre症...
救急科

破傷風トキソイド アルゴリズム

鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。破傷風トキソイドは打つべきか? 破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下2点を確認①創部がきれい or 汚い②規定の3回接種をしているか、最後の追加接種が何年前か ...
腎臓

3%生理食塩水の作り方

3%生理食塩水の作り方 0.9%生理食塩水400mL(500mLボトルから100mL捨てる)に10%NaCl を6A(120mL)加える ・10mEq以上のNa低下を伴う急性発症の場合や難治性低Na血症では3%生理食塩水を使用する...
救急科

高血糖で低ナトリウム血症になる理由

高血糖などで血漿浸透圧が上昇し、水分が細胞内から細胞外(血管内)へ移動することにより、Na濃度が低下する ・高血糖、D-マンニトール、造影剤などが原因となる・血糖100mg/dL上昇に対してNa低下はどの程度になるか。 高血糖で...
循環器

慢性経過の心房細動マネージメント

①甲状腺機能、心エコーでMSがないかcheck②「CHADS2 score」と「HAS-BLED score」で 抗凝固薬の適応を検討 →患者と相談し、内服薬を決定③rate control は安静時HR<110を目安に行う (β...
循環器

安定狭心症の外来マネジメント ABCDE

  Aspirin, ACE inhibitors/ARB & AntianginalsBeta blocker and Bp controlCholesterol drug and Cigarette cessationD...
腎臓

mEq/Lとmmol/Lの変換

mEq/L = mmol/L × 電荷数 電解質を表す単位としてmEq/Lやmmol/Lがある。 電子1mmolの電荷と等しい電荷を持つイオン量を1mEqといい、1価のイオンでは1mEqと1mmolが等しくなり、2価の...
救急科

急速に低Na血症の補正をしてはいけない理由

浸透圧性脱髄症候群(ODS)を誘発する危険がある失語、嚥下困難、四肢の麻痺、錯乱、失見当識など、しばしば不可逆性の変化となる
血液

軽度貧血の患者に輸血が推奨されない理由

動脈硬化の進行している患者では、輸血により血液粘稠度が上昇することで、血栓リスクが増大してしまうから ・慢性的な貧血の場合、Hb値は7~8g/dLあれば十分で輸血の必要性は低い・急性出血の早期ではHb、Htは出血の程度に応じて低...