麻酔科 急速導入、緩徐導入、迅速導入の違い
急速導入 Rapid 緩徐導入 Slow 迅速導入 Rapid Sequence Induction(RSI) / Crush急速と迅速のニュアンスが似ており混同しやすいが、急速は通常の麻酔で迅速は緊急麻酔のイメージ。■急速導入(Rapid...
麻酔科 
麻酔科 脱窒素とは 全身麻酔導入時に行う
脱窒素とは、純酸素(100%酸素)をマスクから投与し、肺内の窒素を追い出し酸素化する事。脱窒素により、挿管に伴う無換気時に低酸素状態になることを予防できる。全身麻酔導入時に純酸素(100%酸素)を用いてマスクによる換気を5分以上行うと、Pa...
麻酔科 フェンタニルとレミフェンタニルの違いとは？
レミフェンタニルは全身麻酔の鎮痛に使用フェンタニルはがん性疼痛、慢性疼痛や救急外来、ICUでの鎮痛に使用されるフェンタニル、レミフェンタニルはオピオイドに分類される。レミフェンタニルは超短時間作用型オピオイド。手術時に投与量を素早く調整でき...
肝胆膵 急性肝不全の診断基準
急性肝不全の診断基準正常肝ないし肝機能正常と考えられる肝に急性の高度肝機能障害が生じ、初発症状出現より8週(56日)以内にPT40％以下ないしINR1.5以上を示すもの急性肝不全は肝性脳症が認められない、または昏睡度が1度までの「非昏睡型」...
消化器 Child-Pugh分類とは 覚え方
Child-Pugh分類1点2点3点脳症なしⅠ・ⅡⅢ・Ⅳ腹水ない少量中等～高等量血清ビリルビン値(mg/dL)2.0未満2.0～3.03.0超血清アルブミン値(g/dL)3.5超2.8～3.52.8未満プロトロンビン活性値(%)70超40～...
消化器 急性虫垂炎：Alvarado score 7点以上で可能性が高まる
急性虫垂炎の診断基準はAlvarado scoreが比較的よく用いられ、7点以上/10点の場合、可能性が高まる感度約76％、特異度約78％Alvarado score<症状> 右下腹部痛(回盲部)に痛みが移動, 限局する 食欲不振 嘔気・嘔...
麻酔科 気管挿管患者の急変時はDOPEで原因を調べる
気管挿管患者の急変時はDOPEで原因検索Displacement 挿管チューブの位置異常 Obstruction 挿管チューブ閉塞Pneumothorax 気胸Equipment failure 器具不具合挿管患者の急変時に検索する、一般的...
麻酔科 覚醒(抜管)時の麻酔薬効果消失は筋弛緩→鎮静→鎮痛の順番で行う
覚醒(抜管)時の麻酔薬効果消失は、筋弛緩薬→鎮静薬→鎮痛薬の順番で行う麻酔から覚醒させるときに、麻酔薬を中止するが順番が大切筋弛緩薬→鎮静薬→鎮痛薬の順番で効果消失させるもしも逆に行うと、痛みがある状態で目が覚めて、筋肉が動かない状態となる...
麻酔科 エフェドリンとネオシネジンの違いは？
両者とも血圧上昇作用エフェドリンは心拍数増加、ネオシネジンは心拍数低下研修医が麻酔科ローテ中、指導医によくされる質問。エフェドリンと ネオシネジン（フェニレフリン） は両者とも、麻酔中に生じる一過性の血圧低下に対して使用する。エフェドリンは...
救急科 敗血症性ショックでノルアドレナリンを使用する理由
敗血症性ショックとは、感染症によってショックになっている状態。厳密な定義は2016年にSCCM（米国集中治療医学会）によって発表されている。敗血症性ショックにより拡張した末梢血管を収縮させるため敗血症性ショックの定義・適切な輸液負荷にも関わ...