救急科 高齢者の食欲低下はMEALS ON WHEELSで鑑別
高齢者の食欲不振の鑑別診断は、「MEALS ON WHEELS」が有名。車輪の上に乗った食事．ということで配食サービスの意味。M:Medication 薬剤E:Emotional 特にうつ病A:Alcoholism, Abuse, Anor...
救急科 血液 高齢者貧血の基礎疾患トップは悪性腫瘍
高齢者の貧血で頻度的に多いのは，鉄欠乏性貧血に代 表される栄養障害と二次性貧血であり，悪性腫瘍の精査は常に考慮する必要がある。ある文献では、高齢者貧血患者の基礎疾患として悪性腫瘍が 28％と最も多かった。参考文献Patel KV: Epid...
血液 貧血のサクッとアプローチ
１．Reticulocyte Indexを計算２．フェリチン、Fe、TIBC、B12、葉酸の測定３．MCVの確認４．男性・閉経後女性の鉄欠乏性貧血は、必ず上下部内視鏡検査で悪性腫瘍を検索RI(Reticulocyte Index)とは網赤血...
内分泌代謝 血糖値と症状の目安
血糖値(g/dL)症状80インスリン分泌低下70グルカゴンとエピネフリン分泌55交感神経刺激症状(神経質、不安、空腹、動悸、発汗、頭痛）50神経症状(傾眠、昏迷、一過性神経脱落症状、頭痛)30昏睡
救急科 【動画】死戦期呼吸とは？見分け方
心停止直後の傷病者に見られる、しゃくりあげるような不規則な呼吸。喘ぎ呼吸、下顎呼吸とも呼ばれる。死戦期呼吸であれば、胸と腹部の呼吸があっても「呼吸なし」すなわち心停止と判断する。突然の心停止後には死戦期呼吸が高頻度にみられるが、市民は死戦期...
救急科 救急搬送された低血糖の原因ランキング
参考文献救急外来ただいま診断中2005～2010年に順天堂大学医学部附属練馬病院に搬送された低血糖患者の原因
救急科 ビーフリードの長時間投与はなぜNG？
ビーフリードの長時間投与はなぜNG？長時間投与により、細菌増殖に適したpHとなるから・ビーフリードはブドウ糖に加えてアミノ酸も配合しているため、浸透圧が高く、静脈炎(血管痛)がネックとなる。そこで、pHを血漿pHに近づけて血管痛を起こさない...
皮膚科 網状皮斑(リベド)のメカニズム
網状皮斑(リベド)とは、大きな網目状紅色調の皮疹。真皮と皮下脂肪組織の境界部において、静脈網の緊張低下と動脈網の緊張亢進状態が生じることで網目状の皮斑を形成する。生理的に生じるものと、血管炎などの基礎疾患の存在下に生じるものがある。網状皮斑...
呼吸器 陥没呼吸の機序と重症度
陥没呼吸とは、 息を吸い込むときに、胸の一部が陥没する状態の呼吸 ・肺胞の虚脱や肺浮腫により肺の膨らみやすさ(コンプライアンス)が低下しており、息を吸うために強い陰圧が必要になる。強い陰圧により胸壁の柔らかい部分が引き込まれ、肋間や鎖骨上窩...
腎臓 軽度な低Na血症に治療は必要か？
尿中Na＋K > 血清Na：補正が必要尿中Na＋K < 血清Na：自然に改善・血清Na130mEq/L前後の軽度な低Na血症は即座に治療を開始するわけではない。・自然に改善する低Na血症を判断する目安の一つに尿中Na＋Kがある。・尿中Na＋...