救急科 破傷風トキソイド アルゴリズム
鎌で下腿を受傷した男性。創部は泥まみれで汚い。破傷風トキソイドは打つべきか？破傷風トキソイドと破傷風グロブリン接種は以下２点を確認①創部がきれい or 汚い②規定の３回接種をしているか、最後の追加接種が何年前かレジデントのための感染症診療マ...
救急科 
腎臓 3％生理食塩水の作り方
3%生理食塩水の作り方0.9%生理食塩水400mL(500mLボトルから100mL捨てる)に10%NaCl を6A(120mL)加える・10mEq以上のNa低下を伴う急性発症の場合や難治性低Na血症では3%生理食塩水を使用する事あり。0.9...
救急科 高血糖で低ナトリウム血症になる理由
高血糖などで血漿浸透圧が上昇し、水分が細胞内から細胞外(血管内)へ移動することにより、Na濃度が低下する・高血糖、D－マンニトール、造影剤などが原因となる・血糖100mg/dL上昇に対してNa低下はどの程度になるか。 高血糖では、Naは1....
循環器 慢性経過の心房細動マネージメント
慢性経過の心房細動で確認すること12誘導心電図で診断し、症状、発症時期、心拍数を確認する血算、腎機能、肝機能、電解質、甲状腺機能を確認する心エコーで心機能、左房径、弁膜症を評価するCHADS2スコアと追加リスクから抗凝固療法の適応を判断する...
循環器 安定狭心症の外来マネジメント ABCDE
Aspirin, ACE inhibitors/ARB & AntianginalsBeta blocker and Bp controlCholesterol drug and Cigarette cessationDiabetes an...
腎臓 ｍEq/Lとmmol/Lの変換
mEq/L = mmol/L × 電荷数 電解質を表す単位としてmEq/Lやmmol/Lがある。電子1mmolの電荷と等しい電荷を持つイオン量を1mEqといい、1価のイオンでは1ｍEqと1mmolが等しくなり、2価のイオンでは1mmolと ...
救急科 急速に低Na血症の補正をしてはいけない理由
浸透圧性脱髄症候群(ODS)を誘発する危険がある失語、嚥下困難、四肢の麻痺、錯乱、失見当識など、しばしば不可逆性の変化となる
血液 軽度貧血の患者に輸血が推奨されない理由
動脈硬化の進行している患者では、輸血により血液粘稠度が上昇することで、血栓リスクが増大してしまうから・慢性的な貧血の場合、Hb値は7～8g/dLあれば十分で輸血の必要性は低い・急性出血の早期ではHb、Htは出血の程度に応じて低下しないことが...
救急科 起立性低血圧
診断：シェロング試験原因：薬剤性、自律神経障害、循環血漿量減少治療：薬剤調整、体位変換の工夫診断シェロング試験：仰臥位から立位になって3分以内に以下の所見が1つ以上①収縮期血圧が20mmHg以上低下②拡張期血圧が10mmHg以上低下③脳虚血...
精神科 睡眠薬一覧表
睡眠薬の作用時間による分類と特徴「内科医のための不眠診療はじめの一歩」から引用改変