LDHが上昇・低下する原因

検査

2020.10.282020.06.16

基準値：120～245 IU/L
検査目的：肝細胞などの破壊・障害および悪性腫瘍の存在を疑う契機

LDH(乳酸脱水素酵素)は、体内のすべての細胞に存在する。5種類のアイソザイムがあり、アイソザイム分析により障害臓器を推定できる。

LDH1,2優位：心筋、赤血球→心筋梗塞、溶血性貧血など
LDH2,3優位：肺、白血球→白血病など
LDH５優位：肝臓、骨格筋→急性肝炎、うっ血性肝炎、肝細胞癌、筋ジストロフィーなど　

細胞からのLDH遊出が止まれば、血清 LDH 活性は正常化するが、その消失の速さはアイソザイムにより異なる。 LDH５は消失が早いため、 LDH５が上昇する急性肝炎、うっ血性心不全では、タイムリーに障害の程度を表す。LDH 1は半減期が2～3日と長く、 LDH の増加する急性心筋梗塞では2～3週間前の障害を知ることができる。

LDH(乳酸脱水素酵素)		考えられる病態・疾患
低下	120 IU/L以下	[高頻度]H型サブユニット欠損症(ヘテロ接合体), 阻害因子(自己抗体) [可能性]H型サブユニット欠損症(ホモ接合体)
上昇	245～350 IU/L	[高頻度]心不全, 心筋症, 慢性肝炎, 肝硬変, 慢性腎炎, ネフローゼ症候群, 悪性腫瘍 [可能性]皮膚筋炎, 関節リウマチ, 結合抗体
	350～500 IU/L	[高頻度]悪性リンパ腫, リンパ性白血病, 慢性骨髄性白血病, 悪性腫瘍, 皮膚筋炎, 進行性筋ジストロフィー [可能性]急性肝炎, 心筋梗塞, 急性骨髄性白血病
	500 IU/L以上	[高頻度]心筋梗塞, 急性肝炎, 急性骨髄性白血病, 悪性リンパ腫, 悪性貧血