救急科 悪性高熱症と悪性症候群の違い
悪性症候群：抗精神病薬の使用や抗Parkinson病薬の急激な中断時悪性高熱症：遺伝的素因を持つ患者に揮発性麻酔薬, 脱分極性筋弛緩薬使用時悪性症候群原因薬剤：ドパミン系刺激薬(L-Dopa, ドパミンアゴニスト)の中止、減量、向精神病薬の...
救急科 
救急科 意識障害の原因ランキング 高齢者編
施設入所中高齢者の意識障害n=47例の結果施設入所中高齢者の意識障害は、感染症や電解質異常による意識障害が多い自宅居住高齢者の意識障害n=105例自宅居住高齢者の意識障害は脳血管障害、電解質異常、感染症の順で多い(不明を除く)参考文献Am ...
内分泌代謝 糖尿病ケトアシドーシス(DKA)と高血糖高浸透圧症候群(HHS)の鑑別
糖尿病ケトアシドーシス(DKA)高血糖高浸透圧症候群(HHS)病態インスリン依存状態インスリン非依存. 発症以前は糖尿病と診断されていない事もある.既往誘因インスリン注射の中止/減量インスリン抵抗性の増大感染, 心身ストレス, 清涼飲料水の...
内分泌代謝 糖尿病 診断基準
参考文献日本糖尿病学会糖尿病診断基準に関する調査検討委員会：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（国際標準化対応版）,糖尿病55：494, 2012糖尿病治療ガイド2018-2019, p.23, 文光堂 2018
循環器 大動脈解離 Stanford分類 DeBakey分類
Stanford分類Stanford分類は、解離の部位による分類A型：上行大動脈に解離あり 原則として手術療法B型：上行大動脈に解離なし 原則として保存的に降圧療法DeBakey分類DeBakey分類は、解離と入口部の位置による分類Ⅰ型：上...
循環器 Levine分類 心雑音の強さ
収縮期雑音Ⅰ度 ごく弱い雑音. 注意深い聴診のみで聴くことができるⅡ度 弱い雑音. 雑音の存在を確認できるⅢ度 中等度の雑音Ⅳ度 強い雑音Ⅴ度 強大な雑音Ⅵ度 きわめて強大な雑音. 聴診器なしで聴取可能Levine(レバイン)分類は心雑音の...
循環器 CHADS2スコア 抗凝固療法適応基準
CHADS2スコア心不全：1点高血圧：1点75歳以上：1点糖尿病：1点脳梗塞またはTIAの既往：2点抗凝固療法の現在の考え方日本のガイドラインでは、非弁膜症性心房細動の血栓塞栓症リスク評価にCHADS2スコアを用います。CHADS2スコア1...
感染症 発熱性好中球減少症(FN)とは？原因は？
発熱性好中球減少症(FN)の定義①好中球が500/μl未満、または1,000 /μl未満で48時間以内に500 /μl未満に減少すると予想される状態で、かつ②腋窩温37.5℃以上(口腔内温38℃以上)の発熱を生じた状態抗癌剤の副作用死亡原因...
循環器 バンクーバー胸痛ルール
STEP1初期ECGが正常(*1)かつ虚血性の胸痛の既往がない(*2)人かどうか *1 ST-T異常のうち, 平坦T波だけは認めてもよい *2 過去に心筋梗塞または狭心症の診断がついた場合、ニトログリセリン処方歴あり、 はっきりと労作性狭...
腎臓 なぜ輸液で静脈炎がおきる？
薬剤、カテーテル留置針の屈曲、刺入部からの細菌感染などで血管内皮細胞が障害されるから静脈炎は血管内膜の炎症によっておこり、血流感染や血栓形成のリスクとなる。輸液に関する因子として浸透圧、pH、濃度がある。ここでは、薬剤による静脈炎リスクを取...